La coorte internazionale comprendeva individui provenienti da Stati Uniti, Canada, Europa e Australia

I seguaci di questa dieta hanno anche notato pochissimi eventi avversi, con solo il 2% del totale degli intervistati che ha riportato un ricovero per diabete nell’ultimo anno – 1% per chetoacidosi e 1% per ipoglicemia.

A seguito del passaggio da una dieta regolare alla VLCD, i partecipanti hanno riportato una variazione media di A1c di -1,45% ± 1,04% (P

"La fonte e la quantità di carboidrati consumati influenzano l’iperglicemia postprandiale e la variabilità glicemica più di qualsiasi altro fattore dietetico, fornendo una base concettuale per l’interesse nelle diete modificate con carboidrati per T1DM," Lennerz et al. Hanno scritto.

L’indagine ha incluso 316 risposte sia da adulti con diabete di tipo 1 che da genitori di bambini con diabete di tipo 1. Questi individui appartenevano a un gruppo Facebook di persone affette da diabete di tipo 1 che aderiscono a un VLCD. Mentre un VLCD è solitamente definito come da ≤20 a 50 g al giorno di carboidrati o da ≤5% a 10% dell’apporto calorico giornaliero, l’assunzione media di carboidrati di questi intervistati è stata di 36 ± 15 grammi al giorno.

È stato confermato che i partecipanti avevano un risultato positivo al test degli anticorpi del diabete, una diagnosi di diabete prima dei 20 anni e un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 30 per gli adulti o inferiore al 95% percentile per i bambini. La coorte internazionale comprendeva individui provenienti da Stati Uniti, Canada, Europa e Australia. I risultati sono stati simili tra i pazienti pediatrici e adulti.

Gli operatori sanitari dei pazienti pediatrici hanno riferito che i dati clinici sui bambini inclusi nell’analisi hanno mostrato a "diminuzione marginale" in altezza dopo la diagnosi di T1D: "Questa possibile decelerazione della crescita può essere stata preceduta o verificatasi durante la dieta ed è paragonabile in ampiezza alle diminuzioni di altezza precedentemente descritte nella SDS in T1DM," hanno suggerito i ricercatori, aggiungendo quello "presi insieme, questi dati non rivelano un effetto negativo di un VLCD sulla crescita, ma sono giustificate ulteriori ricerche su questa possibilità."

In un commento di accompagnamento, Carly Runge e Joyce M. Lee, MD, MPH, entrambi dell’Università del Michigan ad Ann Arbor, hanno elogiato lo studio, definendolo "un importante contributo alla letteratura." Tuttavia, hanno detto, una domanda chiave che rimane è il potenziale impatto che la dieta può avere sulla crescita pediatrica, osservando che una limitazione dello studio era l’incapacità di valutare lo sviluppo puberale. Runge e Lee hanno chiesto uno studio controllato randomizzato, per valutare non solo l’effetto su HbA1c, ma anche la frequenza di chetoacidosi diabetica, ipoglicemia, BMI, risultati di crescita lineare, colesterolo e percentuale di tempo nell’intervallo.

"Solo dopo che la terapia si sarà dimostrata efficace in un contesto sperimentale, i medici dovranno quindi affrontare la “barriera” del fatto che i pazienti aderiscano a questa dieta."

Ultimo aggiornamento 4 maggio 2018

Divulgazioni

Lo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health.

Un coautore ha riferito di aver ricevuto royalty per i libri sulla gestione del diabete (che sono stati utilizzati dai membri del gruppo di social media online intervistato per lo studio). Altri due coautori hanno anche riferito di aver ricevuto royalties relative a libri su diete a basso contenuto di carboidrati e libri su nutrizione e obesità in generale, e un altro ha segnalato un interesse di proprietà in società che utilizzano principi a basso contenuto di carboidrati. Altri coautori hanno riportato rapporti finanziari con Virta Health, Atkins, Merck e AstraZeneca.

Fonte primaria

Pediatria

Fonte di riferimento: Lennerz B, et al "Gestione del diabete di tipo 1 con una dieta a bassissimo contenuto di carboidrati" Pediatria 2018; DOI: 10.1542 / peds.2017-3349.

Fonte secondaria

Pediatria

Fonte di riferimento: Runge C, Lee J "Quanto in basso si può andare? Una riduzione dei carboidrati si traduce in una riduzione del glucosio?" Pediatria 2018; DOI: 10.1542 / peds.2018-0957.

(Reuters) – La Food and Drug Administration statunitense ha approvato due farmaci per il diabete del produttore farmaceutico danese Novo Nordisk.

L’agenzia ha approvato i farmaci Tresiba (iniezione di insulina degludec) e Ryzodeg 70/30 (iniezione di erogan si trova in farmacia prezzo insulina degludec / insulina aspart).

Tresiba è un analogo dell’insulina a lunga durata d’azione indicato per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete mellito di tipo 1 e 2. Il dosaggio di Tresiba deve essere personalizzato in base alle esigenze del paziente. Tresiba viene somministrato per via sottocutanea una volta al giorno in qualsiasi momento della giornata, ha detto la FDA.

Ryzodeg 70/30 è una miscela di insulina degludec, un analogo dell’insulina ad azione prolungata, e insulina aspart, un analogo dell’insulina umana ad azione rapida. È indicato per migliorare il controllo glicemico negli adulti con diabete mellito.

"Tresiba e Ryzodeg non devono essere usati in coloro che hanno un aumento dei chetoni nel sangue o nelle urine (chetoacidosi diabetica)," ha detto la FDA.

Le reazioni avverse più comuni associate a Tresiba e Ryzodeg negli studi clinici sono state ipoglicemia, reazioni allergiche, reazioni al sito di iniezione, lipodistrofia al sito di iniezione, prurito, eruzione cutanea, edema e aumento di peso.

Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

L’infezione da enterovirus può essere legata allo sviluppo del diabete di tipo 1, hanno scoperto i ricercatori taiwanesi.

In un’analisi retrospettiva dei dati assicurativi nazionali, i bambini di età inferiore ai 18 anni che erano stati infettati da enterovirus avevano il 48% in più di probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1, Tsai-Chung Li, MD, della China Medical University di Taiwan, e colleghi hanno riferito online in Diabetologia.

I risultati "suggeriscono che una strategia preventiva, come un vaccino efficace contro l’infezione da enterovirus, può ridurre l’incidenza del diabete di tipo 1 a Taiwan," hanno scritto i ricercatori.

È noto che il diabete di tipo 1 è causato da una complessa interazione tra suscettibilità genetica, sistema immunitario e fattori ambientali. La predisposizione genetica al diabete di tipo 1 è stata chiarita, hanno detto Chung-Li e colleghi, ma i fattori scatenanti ambientali sono meno compresi.

È diventato importante indagare su questo aspetto perché l’incidenza del diabete di tipo 1 è cresciuta e i fattori genetici da soli non spiegano l’aumento, hanno detto.

Alcuni lavori hanno suggerito che l’infezione da enterovirus, che include Coxsackievirus A, Coxsackievirus B ed echovirus, potrebbe avere un ruolo. Hanno esaminato i dati del sistema nazionale di assicurazione sanitaria di Taiwan dal 2000 al 2007.

Durante quel periodo, un totale di 570.133 bambini ha avuto un’infezione da enterovirus ei ricercatori li hanno confrontati con 570.133 controlli che non hanno avuto un’infezione in quel periodo di tempo.

Hanno scoperto che l’incidenza complessiva del diabete di tipo 1 era più alta nei bambini che erano stati infettati da enterovirus (5,73 contro 3,89 su 100.000), per un rapporto del tasso di incidenza 1,48 tra i bambini infetti (IC 95% 1,19-1,83).

Le analisi aggiustate hanno mostrato che l’infezione da enterovirus e l’età avanzata erano associate a un rischio più elevato di diabete di tipo 1.

In particolare, i bambini di età superiore a 10 anni avevano un rischio maggiore di diabete di tipo 1 (HR 2,18, IC 95% 1,18-4,04).

Non c’era alcuna relazione, tuttavia, tra il diabete di tipo 1 e la rinite allergica o l’asma bronchiale.

Chung-Li e colleghi hanno notato che lo studio The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY) è in corso e mira a determinare in che modo i fattori ambientali influenzano l’insorgenza del diabete di tipo 1 nei pazienti suscettibili. Ha già dimostrato, ad esempio, che il Coxsackievirus B1 è associato a un aumentato rischio di diabete di tipo 1 in Finlandia.

Sebbene i ricercatori abbiano riconosciuto che il diabete di tipo 1 chiaramente coinvolgeva a "principale componente genetica," hanno detto che i loro risultati osservativi lo sono "abbastanza solido da guidare ulteriori ricerche su questa associazione."

Divulgazioni

Lo studio è stato sostenuto dal Bureau of National Health Insurance e dal Taiwain Ministry of Health Welfare Clinical Trial and Research Center of Excellence.

Gli autori non hanno rivelato relazioni rilevanti con l’industria.

Fonte primaria

Diabetologia

Fonte di riferimento: Hsiao-Chuan Lin, et al "L’infezione da enterovirus è associata a un aumentato rischio di diabete di tipo 1 infantile a Taiwan: uno studio di coorte basato sulla popolazione a livello nazionale" Diabetologia 2014; DOI: 10.1007 / s00125-014-3400-z.

Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

Gli adulti con diabete di tipo 1 e neuropatia periferica che hanno assunto integratori di peptide C per 1 anno hanno visto un miglioramento in un test per misurare la neuropatia, ma nessun miglioramento in molti altri marcatori in uno studio randomizzato.

Nello studio, 250 pazienti sono stati randomizzati a una dose alta o bassa di peptide C a lunga durata d’azione o al placebo e non hanno avuto miglioramenti nella velocità di conduzione del nervo surale bilaterale (SNCV), nel punteggio di neuropatia clinica (mTCNS) o in altri variabili elettrofisiologiche nel gruppo di intervento, hanno riferito John Wahren, MD, PhD, del Karolinska Institutet Stockholm e colleghi.

I risultati poco brillanti non sono stati una sorpresa. Cebix, che ha finanziato lo studio, ha chiuso i battenti quasi un anno fa dopo aver raccolto $ 50 milioni per questo studio di fase IIb solo per annunciare che il farmaco, noto come Ersatta, non ha superato il placebo. Gli uffici di Cebix a La Jolla, in California, sono stati chiusi poco dopo l’annuncio, sebbene Cebix AB, con sede in Svezia, continui a funzionare.

Secondo notizie migliori, il trattamento è stato associato a una soglia di percezione delle vibrazioni migliorata del 25% (VPT) alla fine dello studio di 52 settimane (Delta per i gruppi C-peptide combinati era -4,5 ± 1,0 μm contro -0,1 ± 0,9 μm, diabete Cura.

In un’e-mail a MedPage Today, Wahren, che era un dipendente Cebix al momento dello studio, ha scritto che studi precedenti hanno mostrato una chiara distinzione tra peptide C e placebo, ma nell’ultimo studio sia il placebo che il peptide C sembravano migliorare i risultati.

In particolare, SNCV è aumentata di 1,0 ± 0,24 m / s (P

"I livelli di glucosio nel sangue, HbA1c e lipidi nel sangue non erano diversi nei gruppi, quindi non abbiamo una spiegazione razionale per l’effetto placebo," Wahren ha scritto.

"Non esiste una terapia modificante la malattia disponibile per la neuropatia diabetica e il bisogno medico insoddisfatto è grande," Ha aggiunto. "I risultati attuali e le scoperte precedenti suggeriscono che lo sviluppo futuro del peptide C come agente terapeutico per la compromissione del nervo diabetico dovrebbe concentrarsi sulla neuropatia delle piccole fibre e sulle prime fasi del disturbo."

I partecipanti allo studio avevano un’età compresa tra i 18 ei 65 anni e avevano il diabete di tipo 1 da un minimo di 4 anni, con un regime diabetico stabile che forniva un buon controllo del glucosio.